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2017年大足区健康扶贫政策宣传

来源: 发布时间:2018-01-02 浏览次数:15 次 【字体:

2017年大足区健康扶贫政策宣传


一、居民医保住院报销政策(区人社局)。符合政策规定费用。一般人群。一档:一级医疗机构80%,二级60%,三级40%。二档:一级医疗机构85%,二级65%,三级45%。未成年人。一档:一级医疗机构85%,二级65%,三级45%。二档:一级医疗机构90%,二级70%,三级50%。(一级指:乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心;二级指:区人民医院、经开区人民医院、区中医院、区妇幼保健院)。农村建卡贫困人口住院,在区级医院(区医院、经开区人民医院、区中医院、区妇幼保健院)住院符合政策规定费用的报销比例提高10%(即一档:75%。二档:80%)。城乡居民大病保险自付费用在起付标准14188元至20万元内的报销比例提高10%,达到50%。

二、居民医保起付线政策(区人社局)。一般人群:一级医疗机构100元/次,二级300元/次,三级800元/次(其中:区中医院住院起付线为100元/次)。农村建卡贫困人口在区内区级医院起付线降低50%;城乡居民大病保险起付标准降低50%(即7094元)。

三、居民医保封顶线政策(区人社局)。一档8万元/人/年,二档12万元/人/年。特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。

四、参加居民医保后参加大病医疗保险政策(区人社局)。参加了城乡居民医保的人员自动参加大病医疗保险,本人不再缴纳大病医疗保险费。住院费用在居民医保报销后,符合大病医疗保险报销政策的自付住院费按规定报销。大病医疗保险每人每年最高可报20万元。

五、农村贫困人口重大疾病医疗救助政策(区民政局)。将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围,患特殊病种医疗费用经医疗保险报销后,属于医疗保险政策范围内的自付费用,按60%的比例给与救助,年救助封顶线10万元。特殊病种以外的其他疾病,在二级及以上医疗机构一次住院治疗费用(医疗保险政策范围内费用)超过3万元的,经医疗保险报销后,属于医疗保险政策范围内的自付费用,按60%比例给予救助,年救助封顶线6万元。

六、区扶贫济困医疗基金救助政策(区民政局)。农村建档立卡贫困人口(不含纳入民政救助系统的因病致贫扶贫对象),发生医保目录外的医疗费用占总费用不超过30%,对其医疗目录外自负费用予以救助(超过30%的,对自负费用30%以内的费用予以救助)。原则上符合条件的单次自负费用超过3000元以上的,可享受救助。救助比例实行分段救助:重点救助对象:3000-10000元救助25%;10000-30000元救助30%;30000-50000元救助35%;50000元及以上救助40%。其他救助对象:3000-10000元救助20%;10000-30000元救助25%;30000-50000元救助30%;50000元及以上救助35%。每人每年最高救助额度不超过5万元。

七、农村贫困人口大病商业补充保险政策(区扶贫办)。一是大病商业补充保险。区扶贫办为建卡贫困户购买大病医疗补充保险。参保人员因病住院发生的医保目录外自费医疗费用,按以下比例分段赔付:5000元(含)-20000元按30%赔付;20000元-50000元按40%赔付,50000元(含)以上按50%赔付,每人每年最高赔付15万元。二是疾病身故保险。区扶贫办为建卡贫困户购买疾病身故保险。参保人员因疾病身故,给予1000元的疾病身故保险金赔付。三是贫困学生重大疾病保险。区扶贫办为建卡贫困户购买贫困学生重大疾病保险。贫困户家庭中年龄在3-22(含)岁在校学生首次确认患以下重大疾病的,由保险机构给予10000元的重大疾病保险赔付。(重大疾病包括:1.恶性肿瘤;2.重大器官移植术或造血干细胞移植术;3.急性肾功能衰竭或终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期;4.急性或亚急性重症肝炎;5.良性脑肿瘤;6.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;7.重型再生障碍性贫血;8.脊髓灰质炎症;9.严重幼年型类风湿性关节炎;10.严重川崎病;11.重症肌无力;12.胰岛素依赖型糖尿病;13.双目失明;14.瘫痪;15.重症心肌炎伴充血性心力衰竭。

八、疾病应急救助政策(区红十字会)。将在我市行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明或无力支付相应费用的患者为救助对象。救助支付范围是从急救之日起7天内急救所发生的费用(或经各种渠道费用支付后有缺口时给予支付)。救助金额原则上不超过1.5(含1.5)万元,特殊情况最高限额不超过3万元,由医院向区红十字申请。

九、大病专项救治政策(区卫生计生委)。建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实审批的农村特困人员和低保对象中,罹患9种大病患者(简称“贫困大病患者”)进行集中救治。确定区人民医院、重庆医科大学附属儿童医院为定点医院,成立专家组,设立大病专项救治基金,力争贫困大病患者个人实际负担的医疗费用控制在15%内。(9种大病包括:食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病)。

十、“先诊疗后付费”政策(区卫生计生委)。实行分级诊疗、逐级转诊的原则,参保贫困患者办理住院手续时无需交纳住院押金,参保患者出院结算时,只需向医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后的自付医疗费用。

十一、建档立卡贫困户“因病分类救治”政策(区卫生计生委)。一次性能治愈的,多方筹集资金,组织专家集中力量进行治疗;需要住院维持治疗的,由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期康复治疗的,实行分级诊疗,确定基层医疗卫生机构定点治疗和康复管理。

十二、家庭医生签约服务政策(区卫生计生委)。为每位农村贫困人口建立电子健康档案和健康卡,为贫困家庭提供基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务等签约服务,到2017年签约覆盖率达到100%以上。在常住户口所在地卫生院、街道社区卫生服务中心开展签约工作。

十三、妇幼健康公共卫生服务工作政策(区卫生计生委)。出生缺陷二级干预筛查;免费孕前优生健康检查;农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷;农村妇女“两癌”筛查;新生儿疾病筛查;预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目;计划生育基本技术免费服务等项目;计划生育特殊家庭的扶助政策。

十四、健康扶贫工程“三个一批”行动计划(区卫生计生委)。

大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批

此宣传内容为摘选,由出台政策相关部门负责解释。咨询电话:43722182(区卫生计生委)、43763363(区人社局)、43789913(区民政局)、43725174、43722175(中国人寿大足支公司)、43780331(区红十字会)


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