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索引号: 009347908/2018-00005 发布机构: 铁山镇
发文日期:: 2018-03-26 主题分类: 政策解读
文 号: 关键词: 医保政策
内容概述:

重庆市2018年城乡居民医疗保险政策

一、参保人员

城乡居民 

   户籍在重庆市市且未参加职工医保的城乡居民,无论男女老幼,包括:中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托园机构在院幼儿。 持有重庆市居住证的市外户籍居民也可以自愿参保。 

大学生 

指在渝高校全日制本、专科生,研究生(含民办高校、科研院所) 

新生儿 

2018年出生并具有重庆市户籍的新生儿 

二、缴纳时间和费用 

城乡居民 

集中参保时间为:20179-12 

20179-20186 

一档:180// 

二档:450// 

20187-20189 

一档:180//+财政补助部分 

二档:450//+财政补助部分 

注意:错过集中缴费期的,还可以在2018930日前参保缴费。居民医保的缴费时间与缴费金额密切相关,错过集中缴费期,可能会影响开始享受医保待遇的时间,原本由政府财政补贴的几百元保费,也可能需要您自己补上。 

大学生 

2017年秋季开学之日起60日内 

一档:140// 

二档:350// 

新生儿 

出生之日起90日内可以缴费参保 

(独立参保的新生儿缴费时间) 

20181-20186 

一档:180// 

二档:450// 

20187-12月底 

一档:180//+财政补助部分 

二档:450//+财政补助部分 

三、办理地点 

城乡居民 

以家庭为单位选择同一档次参保,在户籍所在地的乡镇(街道)或村(社区)公共服务中心参保缴费。 

中小学、中等职业学校、特殊教育在册学生,托幼机构在园幼儿可按照当地政府要求,在就读学校参保缴费 

全家在市内跨区县(自治县)异地居住,可委托他人在户籍所在地区县(自治县)参保缴费,也可在居住地区县(自治县)以家庭为单位选择同一档次参保缴费。 

持有重庆市居住证的市外户籍居民,在居住地的乡镇(街道)或村(社区)公共服务中心参保缴费 

大学生 

在校大学生在就读学校参保缴费 

新生儿 

由监护人在其户籍所在地乡镇(街道)办理参保缴费 

四、享受待遇时间 

城乡居民 

20179-12月底参保缴费的: 

享受待遇时间为201811-1231 

20181-2月参保缴费的: 

享受待遇时间为缴清费用的次月1-20181231 

201831日后参保缴费的: 

需等待90日后,享受医保待遇至20181231 

提示:为保证大家权益最大化,建议在集中参保期间内参保 

大学生 

2017年秋季开学之日起60天内参保缴费的:享受时间为201791-2018831 

新生儿 

独立参保缴费的: 

自出生之日起90日内参保缴费的,享受待遇时间为从出生之日起至20181231日; 

自出生之日起超过90天参保缴费的,需从缴清费用之日起等待90日后享受待遇至20181231 

未独立参保缴费的: 

自出生之日起跟随参加居民医保的母亲享有居民医保待遇,出生当年发生的医疗费用报销与母亲合并计算,直至最高限额。 

五、享受待遇 

门诊部分 

城乡居民 & 独立参保的新生儿 

2018年普通门诊定额包干:80// 

定额包干资金可用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用,在定额包干额度内可全部且按100%比例报销。 

只有连续参保缴费的,当年未使用的余额才可跨年度结转使用。 

2018年普通门诊统筹按规定报销 

门诊诊察费按有关规定,和职工医保参保人一样定额报销 

比如,在一、二、三级医院挂普通门诊看病,医保每次分别定额报销5元、7元、10元,个人只需分别自付1元、2元、5 

举个例子: 

李大妈参加了居民医保,她到镇上卫生院看病。 

挂号时她使用社保卡(医保卡)挂普通号,医保报销5元诊察费,个人只付1元。门诊拿药,医保定额包干支付80/年;另外,因为她和镇卫生院已签约,医保还能再为她提供门诊统筹报销100/年(按2017年标准)。 

注意到了吗,医保基金为李大妈门诊付的钱,已经接近或超过她缴的全年医保费了哦,更别说还有住院可报销的部分…… 

大学生 

20179-20188月普通门诊定额标准:100//学年 

门诊诊察费可按有关规定定额报销 

住院部分 

三级医疗机构

二级医疗机构

一级医疗机构

二级社区卫生服务机构

一级社区卫生服务机构

提醒 

★未成年人在同档居民医保统筹报销比例基础上上浮5% 

 

医保政策范围内大病大额医保报销

注意:参加居民医保二档,全年费用只比参加一档多270元,但住院报销比例二档要多5%,年报销封顶线二档比一档多4万(未成年人报销封顶线多5万) 


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