重庆市大足区

国家慢性病综合防控示范区建设

社会影响因素调查报告

（2022年）

重庆市大足区卫生健康委员会

2023年4月

一、摘  要

（一）目的

为了掌握全区卫生健康服务需求及慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）流行与分布情况，找出影响全区人群的主要健康问题和危险因素，为慢性病综合防治政策的制定提供科学依据，开展本次社会影响因素调查研究。

（二）方法

收集整理并分析辖区内社会人口、经济、文化教育、医疗卫生资源等资料，并结合各项专题监测调查结果，通过定性和定量研究方法，对收集的资料建立并录入Epidata数据库，使用SPSS统计分析软件，对核心信息进行全面统计分析，撰写数据分析报告。

（三）结果

1.辖区基本情况

大足区辖6个街道、21个镇，共102个社区居民委员会、207个村民委员会，常住人口84.02万。2022年全区生产总值817.2亿元，城镇常住居民人均可支配收入44790元，农村常住居民人均可支配收入22760元。全区现有各级各类学校283所，其中幼儿园168所，小学74所，九年一贯制学校4所，初级中学24所，普通高中2所，特殊教育学校1所，职教中心1所，高校5所，全区全面普及了幼儿教育、义务教育、高中阶段教育。大足区拥有各类医疗机构462家，其中医院、卫生院35个，妇幼保健院1个，疾病预防控制中心1个。医院和卫生院床位5652张，卫生技术人员4991人，其中执业医师和执业助理医师2317人。自大足区2017年成功创建为国家慢性病综合防控示范区以来，始终坚持以人民为中心的发展思想，坚持预防为主、防治结合、中西医并重的原则，以改革创新为动力，把健康融入所有政策，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，进一步健全完善了政府主导、部门联动、全社会共同参与的慢性病综合防控工作机制，开创了大足区慢性病综合防控工作新局面。各部门相继出台健康相关政策，把健康相关工作融入各部门的工作中去，诠释了将健康融入所有政策的内涵。

大足区共建成健康社区124个，健康单位28家，健康餐厅10家，健康酒店10家，健康食堂10家，健康学校10所，健康步道13条、健康一条街1条，健康主题公园6个，健康小屋31个，健康促进学校103所，健康自助检测点69个，积极营造了良好的健康支持性环境。

2.人口基本情况

2022年人口信息系统上全区常住人口为840215人，其中男性427735人，女性412480人。少儿抚养比为30.21%（159084/526542），老年抚养比为29.36%（154589/526542）。全区常住人口出生婴儿4432人，出生率为5.27‰，死亡7312人，粗死亡率870.25/10万，全区人口自然增长-2880人，自然增长率为-3.43‰。2022年全区人均期望寿命为79.35岁，其中男性期望寿命为76.50岁，女性期望寿命为82.53岁，女性高于男性。与2021年的期望寿命（78.38岁）比较，2022年人均期望寿命略有上升。

3.核心指标情况

3.1  主要慢性病早死概率：从2018的20.40%降低至2022年的13.97%，下降幅度31.52%。

3.2  癌症五年生存率：从2020年的43.60%上升到2021年的47.40%，上升幅度8.72%。

3.3  40岁及以上人群肺功能检查率：2022年慢性病及其危险因素监测结果显示，大足区40岁及以上人群肺功能检查率为17.88%。

3.4  高血压与糖尿病规范管理率：高血压规范管理率从2018年的64.87%上升到2022年68.08%，上升幅度4.95%；糖尿病规范管理率从2018年的65.89%上升到2022年68.15%，上升幅度3.43%。

3.5  食用盐摄入量：由2018年的7.29±3.89g下降至2022年的6.12±3.24g。

3.6  12岁儿童龋患率：2018年~2022年12岁儿童乳恒牙混合龋齿患病率依次分别为：18.45%、17.05%、21.66%、23.60%和19.96%。

3.7  15岁及以上人群吸烟率：2022年慢性病及其危险因素监测显示15岁及以上人群吸烟率为22.94%，较2018年调查结果18岁及以上人群吸烟率26.17%下降12.34%。

3.8  成年人主动锻炼比例：大足区《全民健身实施计划（2016-2020年）》实施效果评估报告显示2020年大足区成年人主动锻炼比例为67.57%，经常锻炼的比例为48.00%。《全民健身实施计划（2021-2025年）》实施效果中期评估结果显示2022年经常锻炼的比例为54.51%。

3.9  健康素养：重庆市居民健康素养监测结果显示：2018年~2022年大足区居民健康素养水平依次分别为18.52%、22.81%、34.08%、35.63%和37.50%。

3.10  成年人肥胖增长率：2022年大足区18岁及以上人群肥胖率为14.84%，比2018年的16.46%下降10.92%。

4.居民主要健康状况及危险因素

2018～2022年，循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、神经系统疾病、损伤和中毒始终占据大足区主要死因顺位前五位，慢性非传染性疾病历年均占全死因的90%以上，恶性肿瘤和心脏病的死亡率总体呈上升趋势。

2022年恶性肿瘤报告粗发病率为397.52/10万，报告粗死亡率为199.00/10万，肺癌是最常见的癌症，占全部新发癌症病例的38.98%。2018～2022年大足区区恶性肿瘤发病率处于波动上升状态，历年发病率排列前五位的癌种有肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、食管癌、胃癌。

2022年报告常住人口脑卒中报告发病率为603.89/10万，死亡率为162.58/10万。2018～2022年脑卒中发病率呈缓慢下降趋势，死亡率呈波动小幅上升趋势。2022年报告常住人口心肌梗死发病率为22.61/10万，死亡率37.85/10万。2018～2022年心肌梗死发病率和死亡率均呈波动下降趋势。

2022年慢性病危险因素监测调查结果显示，18岁及以上人群高血压患病率为28.84%（标化患病率30.11%），糖尿病患病率为11.93%（标化患病率11.86%），血脂异常患病率为34.48%；超重率为42.43%，肥胖率为14.84%。

2022年慢性病及其危险因素监测显示15岁及以上人群吸烟率为22.94%，较2018年慢性病及其危险因素调查结果18岁以上人群吸烟率26.17%下降12.34%。2022年慢性病危险因素监测调查结果显示，我区居民过去一年内饮酒率为23.43%。人均每日食盐摄入量平均为（6.12±3.24）克，人均食用油摄入量为（43.61±24.74）克，新鲜蔬菜(577.44±429.81)克，红肉(245.98±296.26)克，白肉(81.09±191.03)克。每周中高强度锻炼时间为（112.71±248.54）分钟；成年人主动锻炼比例为67.57%，经常锻炼的比例为54.51%。一天内累计睡觉时间（451.77±77.22）分钟。2022年居民慢性病核心知识知晓率61.78%。癌症核心知识知晓率为42.53%，2022年居民健康素养水平为37.50%，30岁以上人群高血压知晓率71.01%，18岁及以上人群糖尿病知晓率51.24%。

2018～2022年，在基本公共卫生服务老年人免费体检中，65岁以上老年人血压异常的检出率从48.18%波动上升到51.25%，血糖异常的检出率从21.69%波动下降到20.38%，高胆固醇血症检出率从11.44%上升到15.34%，低HDL-C血症检出率从10.67下降到9.17%，高LDL-C血症检出率从6.59%下降到6.12%，高甘油三酯血症检出率从22.49%下降到18.33%，吸烟率从10.99%上升到12.96%，饮酒率从10.80%下降到10.48%。

2018~2022年大足区无甲类传染病报告。2022年报告乙类传染病16种，发病1761例，死亡116例（艾滋病112例，肺结核4例），发病率209.59/10万，死亡率13.81/10万。报告丙类传染病6种，报告发病2807例，无死亡病例，发病率为334.08/10万。与上年相比，发病率上升1.04%。报告发病率居前五位的疾病分别是流行性感冒1748例（208.04/10万）、其它感染性腹泻病575例（68.43/10万）、梅毒397例（47.25/10万）、手足口病356例（42.37/10万）、肺结核337例（40.11/10万）。

2022年全区6～18岁中小学生乳恒牙混合龋齿患病率为33.60%，男女生分别为32.33%、35.00%；视力不良检出率64.58%，其中男女生分别为60.77%、68.77%；超重检出率为13.70%，男女生分别为14.61%、12.06%；肥胖检出率为8.67%，男女生分别为9.90%、7.32%；营养不良检出率为4.40%，男女生分别为5.43%、3.27%。2018～2022年男女生视力不良检出率呈上升趋势，学生患龋率总体呈波动下降趋势，超重和肥胖总体呈上升趋势，营养不良检出率总体呈下降趋势。

2022年，我区饮用水监测总体合格率为82.16%，总体合格率较去年（77.34%）有了极大的提升。2022年食品安全样本和检测数据完成率为100.00%。2022年，大足区涉及重点职业病危害因素包含矽尘、煤尘（煤矽尘）、炭黑粉尘、滑石粉尘、水泥粉尘、陶土粉尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘、其他粉尘、苯、铅及噪声等13种。

（四）发现与建议

慢性病仍是影响大足区居民健康的首要问题，居民慢性病防控相关知识知晓情况有待提高，多种慢性病相关危险因素如吸烟、过度饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动以及超重肥胖等现象在大足区居民中普遍存在，进一步加剧了慢性病的流行趋势。我区慢性病的管理对象与管理疾病种类有一定局限，高血压、糖尿病的管理率、控制率有待进一步提高，基层慢性病防控队伍从数量到能力均有提升空间。饮用水、食品污染及重点职业病危害因素的存在。

（五）策略与措施

一是完善政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病防控工作机制，强化政府领导，发挥部门优势，加大防控工作力度。二是健全考核评价机制，将慢性病综合防控作为《健康中国——重庆行动》考核评价内容，落实部门职责，建立考核机制。三是加大经费投入。根据工作需要，逐步增加财政投入，加强资金使用考核，提高效益。四是加强健康教育和健康促进工作。以全民健康生活方式行动为抓手，构建全方位支持性环境，开展慢性病防治全民教育，倡导健康文明生活方式。五是加强慢性病全程管理。落实慢性病早诊早治，开展个性化健康干预，强化规范诊疗，提高治疗效果。六是加强慢性病防治队伍建设。建立疾控、医院和基层医疗卫生机构分工协作、优势互补合作机制，加强医防合作，推进“防（预防）、治（治疗）、管（管理）、康（康复）、保（保健）”整体融合发展。

二、前  言

当前我国已经进入慢性病的高负担期，具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点，慢性病在疾病负担中所占比重超过70%，已经成为影响我国居民健康水平提高、阻碍经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。近年来，大足区经济持续健康发展，人居环境不断改善，按照打造区域性卫生健康服务高地的总体目标，大足区通过整合辖区卫生资源，加强公共卫生体系建设，大力发展社区卫生服务，逐步建立起以政府主导、多部门联动、全社会参与的慢性病综合防控工作体系。近几年的慢性病相关调查显示，大足区部分慢性病患病率呈上升趋势，高危人群队伍逐年扩大。由于居民的慢性病防治知识普遍缺乏，健康意识薄弱，生活方式不合理等因素，慢性病已成为危害居民健康的主要疾病。

为了掌握全区的卫生健康服务需求及慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本区人群的主要健康问题及危险因素，从而为本区慢性病综合防治方案的制定提供科学依据，在重庆市疾病预防控制中心的指导下，由大足区卫生健康委员会负责组织领导，大足区疾病预防控制中心具体实施，各级医疗卫生单位密切配合，开展了大足区慢性病及其危险因素调查，同时，根据各相关部门报送的数据和总结，结合历年慢性病相关调查，形成了全区的社会影响因素调查报告。

三、资料来源及方法

（一）资料来源

1.2018～2022年大足区统计年鉴

2.2018～2022年大足区死因监测数据年度分析报告

3.2018～2022年大足区肿瘤监测数据年度分析报告

4.2018～2022年大足区心脑血管事件监测数据年度分析报告

5.2018～2022年大足区慢性阻塞性肺疾病监测数据年度分析报告

6.2018年大足区慢性病及其危险因素监测报告

7.2022年大足区慢性病及其危险因素监测报告

8.2018～2022年大足区居民健康素养监测报告

9.2018～2022年大足区法定传染病疫情和突发公共卫生事件分析报告

10.2018～2022年大足区学生体检报告

11.2018～2022年大足区城乡饮用水水质监测工作总结报告

12.2018～2022年大足区食品风险安全总结报告

13.2018～2022年大足区重点职业病监测风险评估报告

14.2018～2022年大足区基本公共卫生服务项目工作总结

15.2018～2022年大足区预防接种服务项目工作总结

16.2018～2022年大足区妇女两癌检查工作总结

（二）方法

1.死亡和人口信息

居民死亡资料数据2021年前来源于中国疾病预防控制系统——死因登记报告信息系统，2022年死因来源于重庆市智慧健康云平台——重庆市慢性病监测管理系统（死因登记模块），死因监测资料采用疾病分类，按国际标准ICD-10编码处理，资料由各级医疗机构填写《死亡医学证明（推断）书》后录入中国疾病预防控制信息系统——死因登记报告信息系统和重庆市智慧健康云平台——重庆市慢性病监测管理系统（死因登记模块），再由区疾控中心审核。数据统计分析采用SPSS软件，主要指标有死亡率、死因顺位和期望寿命等。人口数据来源于中国疾病预防控制信息系统的常住人口数。

2.肿瘤登记监测

肿瘤登记资料来源于重庆市智慧健康云平台——重庆市慢性病监测管理系统（肿瘤监测模块）。各个医疗机构收集肿瘤数据后，上报至重庆市智慧健康云平台——重庆市慢性病监测管理系统（肿瘤监测模块），区疾控中心肿瘤登记员对每一病例的诊断、诊断时间、ICD-O-3代码、形态学编码等所有登记信息进行审核、修改，并剔除重复病例。对于多原发肿瘤病例的登记采取的是有多少个不同部位的原发肿瘤就报告多少病例新发肿瘤的方法。肿瘤数据统计分析使用SPSS与Excel，主要分析指标是发病率、死亡率和各类肿瘤构成比等。

3.心脑血管监测

辖区内各级医疗机构在患者首次确诊为报告病种后，由医疗机构指定相关部门专人按照ICD-10要求统一进行编码、登记，并网报至重庆市智慧健康云平台——重庆市慢性病监测管理系统（心脑血管疾病监测模块），若同一患者先后出现多种原发报告病种，则都需要填报。死亡数据由死因登记报告监测系统补充。区疾控中心安排专人负责收集、审核、整理、分析数据。数据分析使用SPSS，主要统计指标有心脑血管事件的发生率和死亡率等。

4.慢性病及其危险因素调查

4.1调查对象

本次调查对象为调查前12个月内在大足区连续居住6个月以上，且年龄大于或等于15岁的居民，拟调查1808名对象。

4.2抽样方法

按照多阶段分层整群抽样的方法。抽取了龙岗街道（前进社区、西街社区）、龙水镇（西一村、幸光村）、万古镇（天锅村、石香社区）、三驱镇（半边街、朝阳村）、石马镇（太平村、石门村）、中敖镇（转洞村、三桥村）、珠溪镇（武胜村、官仓村）、邮亭镇（新利村、烈火村）共16个村/社区，每个村/社区抽取113户，每户1人，全区计划调查1808人。

4.3调查内容与方法

4.3.1问卷调查

经过统一培训的调查员采取面对面问卷调查的方式进行现场调查。问卷内容包括主要慢性疾病的患病、控制情况及家族史、吸烟、饮酒、膳食、饮酒和身体活动状况、自我健康评价、慢性病核心知识知晓率、癌症核心信息知晓率等。

4.3.2体格检查

医学体检由调查员采用标准方法集中进行，所有15岁及以上调查对象测量身高、体重、腰围和血压。身高测量采用金属立柱式身高计，精确度为0.1厘米。体重测量采用电子体重称，精确度为0.1千克。腰围测量采用腰围尺，精确到0.1厘米。血压测量采用电子血压计，精确到1mmHg。所有测量仪器均应符合国家计量认证要求。测量方法均符合中华人民共和国行业标准-人体健康监测人体测量方法（WS/T424-2013）标准要求。

4.3.3实验室检测

本次监测采集所有调查对象空腹静脉血4mL和口服75g葡萄糖后2小时静脉血4mL（有糖尿病病史者不服糖）。检测指标为空腹血糖、餐后血糖、血脂（胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）。

4.3.4统计分析方法

数据经双录入后采用统计软件进行描述性分析。连续性资料符合正态分布的用均数±标准差，比较采用t检验；不符合正态分布的采用中位数和四分位数表示，采用秩和检验；分类资料采用构成比或率表示，比较采用卡方检验，以P<0.05作为判定是否有统计学意义。

5.居民健康素养监测

5.1监测对象

2022年大足区居民健康素养监测在龙滩子街道、通桥街道、三驱镇、回龙镇、龙水镇、石马镇共计6个监测点开展调查。

5.2抽样方法

采取分层多阶段随机抽样方法，共收回问卷480份。本次调查的所有镇作为农村监测点。调查对象为15～69岁常住人口。

5.3监测内容及评价方法

采用问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平情况，主要内容包括健康素养水平、三个方面健康素养水平和六类健康素养水平。

5.4数据处理及分析

分析基于国家的健康素养维度划分标准进行，将相关题目折算为分数进行评分（单选题1分，多选题2分，每题全部答对者才能得分），达到总分值80%及以上的判定为具备健康素养水平。采用SPSS软件进行分析。统计方法主要有一般描述性分析，不同性别、年龄、教育水平等之间的健康素养水平和健康素养三方面问题采用卡方检验（以p＜0.05表示差别具有统计意义）等。

6.中小学生健康监测

6.1健康检测对象

大足区中小学校（包括分校、职业学校、特殊学校）在校学生。

6.2体检项目

学生形态发育、生理机能、健康状况等三个方面的20项指标，包括身高、体重、肺活量、血压、视力、龋齿、沙眼、内科（心、肝、脾、肺）、外科（四肢、皮肤、淋巴结、头、颈、胸部）。

6.3检测方法

采用《重庆市学生健康体检工作手册》中的检测方法进行检测。

6.4统计分析

采用《重庆市学生体质健康管理系统》（网络版）录入整理体检数据，数据转入SPSS统计软件进行分析。均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

四、大足区基本情况

（一）社会经济发展情况

大足区辖6个街道，21个镇，共102个社区居民委员会、207个村民委员会，2022年常住人口84.02万人。全区面积1436平方公里，2022年人口城镇化率48.10%。

2022年，全区实现地区生产总值817.2亿元，比上年增长3.3%，其中：第一产业实现增加值73.5亿元，比上年增长3.6%；第二产业实现增加值384.9亿元，比上年增长4.6%；第三产业实现增加值358.8亿元，比上年增长1.9%。三次产业结构比为9.0:47.1:43.9，第三产业占比较上年提高2.8个百分点；三次产业分别拉动经济增长0.3、2.1和0.9个百分点，对GDP的贡献率分别为10.2%、63.8%和26%。全年实现农林牧渔业总产值107.1亿元，比上年增长3.8%。全年实现工业增加值273亿元，比上年增长4.6%。全区资质建筑企业88家，实现建筑业增加值111.9亿元，比上年增长4.6%。全区房地产企业43家，实现房地产业增加值43.8亿元，比上年下降12.3%。全年固定资产投资比上年增长8.2%。全年社会消费品零售总额310.6亿元，比上年增长1.8%。批发业、零售业销售额分别比上年增长13.2%、5.7%，住宿业、餐饮业营业额分别比上年增长6.4%、2.3%。实现进出口总额22.5亿元，比上年下降21.2%。全年交通运输、仓储和邮政业实现增加值24.2亿元，比上年下降3.2%。全年一般公共预算收入43亿元，比上年下降6.5%。全年城镇居民人均可支配收入达到44790元，比上年增加1764元，比上年增长4.1%。农村居民人均可支配收入达到22760元，比上年增加1249元，增长5.8%。

2022年，全区现有各级各类学校283所，其中幼儿园168所，小学74所，九年一贯制学校4所，初级中学24所，普通高中2所，特殊教育学校1所，职教中心1所，高校5所。共有在校学生198310人，其中幼儿园30486人、小学68224人、初中41327人、普通高中18862人、中职5991人、高职33420人。全区教职工15561人。

（二）医疗资源情况

大足区医疗卫生资源丰富，2022年拥有卫生机构462个（含村级卫生机构），其中医院、卫生院35个，妇幼保健院1个，疾病预防控制中心1个。区人民医院（三甲）、区中医院、经开区人民医院分别与27家基层医疗单位组建3个医共体。医院和卫生院床位5652张，卫生技术人员4991人，其中执业医师和执业助理医师2317人。2022年总诊疗248.81万人次、出院16.84万人次。

（三）健康相关政策情况

健康相关政策的出台不仅能使慢性病防控工作向纵深发展，也能有效地把健康相关工作融入各部门的工作中去，诠释将健康融入所有政策的内涵。

根据《中国防治慢性病中长期规划（2017―2025年》、《“健康中国2030”规划纲要》、《“健康重庆2030”规划》、《重庆市防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，结合我区慢性病防治工作实际，大足区将促进慢性病综合防控示范区健康发展纳入“十三五”和“十四五”规划，按照《重庆市大足区卫生计生发展“十三五”规划》要求，完成相关目标和任务。

大足区出台了《大足区创建国家级慢性病综合防控示范区工作实施方案》、《大足区防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，《重庆市大足区“十四五”卫生健康事业发展规划(2021-2025年)》。各部门也持续出台相关政策、方案、制度，积极营造了良好的慢性病综合防控政策性环境，强化慢性病管理，实施慢性病综合防控策略，巩固国家慢性病综合防控示范区建设成果，努力提升慢性非传染性疾病防治能力，完善主要慢性病及其危险因素监测及综合干预，推进疾病治疗向健康管理转变。

区政府持续加大财政投入，2018~2022年投入超过3亿元用于基本公共卫生服务、健康教育、两癌筛查等与慢性病综合防控相关的领域，2018~2022年共投入205万元作为慢性病综合防控示范区建设工作经费；投入5000余万元用于体育设施建设、群众性体育活动和各类赛事。建立政府督查考核机制，将慢性病综合防控相关工作内容纳入政府重点工作任务和民生实事中去，区政府督查室委托区慢病办组织对各部门、各街道进行指导督查，确保了慢性病综合防控示范区持续健康发展。

（四）健康支持性环境的建设情况

健康支持性环境作为健康教育和健康促进的重要平台和载体，对促进居民养成良好的健康习惯有积极的推动作用。为营造促进健康的公共环境，激活健康细胞，大足区卫生健康委与其他部门、单位深入协作，积极开展健康支持性环境的创建，建设成效明显。截止2022年12月，围绕全民健康生活方式行动和爱国卫生运动，创建健康社区124个，健康单位28家，健康餐厅10家，健康酒店10家，健康食堂10家，健康学校10所，健康步道13条、健康一条街1条，健康主题公园6个，健康小屋31个，健康促进学校103所，健康自助检测点69个。

（五）示范区建设五年的概况

大足区2017年成功创建国家慢性病综合防控示范区以来，始终坚持以人民为中心的发展思想，坚持预防为主、防治结合、中西医并重的原则，以改革创新为动力，把健康融入所有政策，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，进一步健全完善了政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病防控工作机制，开创了大足区慢性病综合防控工作新局面。

区委区政府印发了《中国防治慢性病中长期规划（2017―2025年》、《“健康中国2030”规划纲要》、《“健康重庆2030”规划》、《重庆市防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》、《重庆市大足区“十四五”卫生健康事业发展规划(2021-2025年)》、《重庆市大足区“十四五”区域卫生健康规划(2021-2025年)》，结合我区慢性病防治工作实际，大足区将促进慢性病综合防控示范区健康发展纳入“十四五”规划，按照《重庆市大足区卫生计生发展“十四五”规划》要求，完成相关目标和任务，进一步细化明确了慢性病综合防控工作目标、主要任务、长效管理等内容，促进了慢性病“防、治、管、康、保”有机整合。

各部门结合工作实际，分别出台一系列慢性病防控相关的政策、方案、制度，积极营造了良好的慢性病综合防控政策性环境，充分调动了社会和个人参与慢性病防治的积极性，较好地诠释了将“健康融入万策”的发展理念。

在五年的示范区建设工作中，区政府加大财政投入，全方位构建健康支持性环境，改善辖区居民健康生活方式。

结合国家基本公共卫生服务项目，进一步做实做细健康体检、高危人群筛查和早期干预、重点慢性病管理等服务工作，强调全过程、全方位考核管理，专业公共卫生机构和基层医疗机构责任明晰，城乡公共卫生差距不断缩小，健康效益正在显现。居民重点慢性病核心知识知晓率为61.78%，癌症核心知识知晓率为42.53%，30岁以上人群高血压知晓率为71.01%，18岁以上人群糖尿病知晓率为51.24%，高血压、糖尿病患者的规范管理率分别为68.08%、68.15%，控制率分别为73.23%、76.76%，2022年人均期望寿命79.35岁。

通过5年多的国家慢性病综合防控示范区建设工作，进一步巩固了我区政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病防控工作机制，推动了我区卫生健康服务管理工作从以治病为中心转变为以人民健康为中心，从以医疗为重点转变为以预防保健为重点，全区群众健康素养水平不断提升，健康生活方式逐渐深入人心，居民主要健康影响因素得到初步控制，重点人群健康状况进一步改善。

五、人口出生死亡情况

（一）人口构成

1.2018年人口构成

2018年全区常住人口为787400人，其中男性398584人，女性388816人，男女性别比为1.03。按年龄分组，0~14岁组156038人，占19.82%，15~64岁组528892人，占67.17%，65岁以上组102470人，占13.01%。少儿抚养比为29.50%，老年抚养比为19.37%，人口金字塔见图1。

图1  2018年大足区常住人口金字塔

2.2022年人口构成

2022年全区常住人口为840215人，其中男性427735人，女性412480人，男女性别比为1.04。按年龄分组，0~14岁组159084人，占18.93%，15~64岁组526542人，占62.67%，65岁以上组154589人，占18.40%。少儿抚养比为30.21%，老年抚养比为29.36%，人口金字塔见图2。

图2  2022年大足区常住人口金字塔

3.2018~2022年少儿抚养比与老人抚养比变化情况

2018~2022年期间，少儿抚养基本维持在30%左右，老年抚养比从19.37%上升到29.36%，低年龄组和高年龄组人口比例有所降低，青壮年组人口比例相对上升，但是变化幅度均不大。详见图3。

图3  大足区2018~2022年少儿抚养比与老人抚养比变化情况

4.2018~2022年人口数量变化情况

从2018至2022年间，大足区常住人口数量变化幅度不大，基本呈逐年缓慢降低趋势，2018至2020年总体维持在78至79万之间，2021年经过国家第七次人口普查后，总人口数在84万左右，男女性人口数量基本相当，详见图4。

图4  大足区2018~2022年常住人口数量变化情况

（二）人口出生和死亡

1.2022年人口出生情况

2022年全区出生婴儿4432人，出生率为5.27‰。报告出生人口中男性2346人，女性2086人，出生性别比为1.12。

2.2022年人口死亡情况

2022年全区死亡个案共计7312人，粗死亡率870.25/10万，标化死亡率499.08/10万（以2010年第六次人口普查全国人口标化，下同）。其中男性死亡4345人，粗死亡率为1015.82/10万，标化死亡率650.89/10万；女性死亡2967人，粗死亡率为719.31/10万，标化死亡率355.08/10万。男女死亡人数比为1.46:1。婴儿死亡数9例，死亡率为2.03‰。2022年总死亡率比2021年的总死亡率772.83/10万上升12.61%，婴儿死亡率比2021年的2.61‰下降22.22%，详见表1。

表1  2022年大足区居民出生、死亡情况统计

3.2022年常住人口自然增长情况

2022年全区常住人口自然增长-2880人，自然增长率为-3.43‰。

4.2018~2022年出生人口变化情况

从2018至2022年间，大足区出生人口最少为4432人，最多为8863人，男性稍多于女性。2018年至2022年间，出生人口从8863人到4432人逐年降低，呈缓慢平稳下降趋势。详见图5。

图5  大足区2018~2022年出生人口变化情况

5.2018~2022年人口死亡变化情况

从2018年至2022年间，大足区死亡率波动上升，总死亡率最低为743.47/10万，最高为870.25/10万。2022年总死亡率达到最高，2022年有所上升。历年大足区男性死亡率均高于女性。详见图6。

图6  大足区2018~2022年人口死亡变化情况

（三）期望寿命

1.人均期望寿命

1.1  2022年人均期望寿命

2022年全区人均期望寿命为79.35岁，其中男性期望寿命为76.50岁，女性期望寿命为82.53岁，女性高于男性。与2021年的期望寿命（78.38岁）比较，2022年人均期望寿命略有上升。

1.2  2018~2022年人均期望寿命和早死概率变化情况

从2018至2022年，大足区人均期望寿命总体呈上升趋势，女性期望寿命明显高于男性，详见图7；主要慢性病早死概率总体呈下降趋势，女性早死概率明显低于男性，详见图8。

图7  大足区2018~2022年人均期望寿命变化情况

图8  大足区2018~2022年主要慢性病早死概率变化情况

2.去死因期望寿命

2022年全区居民的主要死因构成中，慢性病所占比重最大，为了分析主要死因对期望寿命的影响，分别对死因顺位前10的疾病编制了去死因期望寿命表。除第5、6位和第7、8位分别相反外，总体顺位差别不大，男女顺位各有不同。去除第一位的脑卒中因素后，全区居民期望寿命将提高2.75岁，由79.35岁上升到82.10岁。可见脑卒中对全区居民的寿命影响较大。详见表2。

表2  2022年大足区居民前十位死亡疾病去死因寿命增长情况

六、主要疾病谱变化情况

（一）死因谱变化情况

1.2022年死因谱

1.1  死因顺位

1.1.1  全人口死因顺位

按ICD-10疾病分类标准，2022年我区死因顺位前五位分别为循环系统疾病(死亡率414.30/10万，构成比47.62％)、恶性肿瘤(死亡率198.88/10万，构成比22.86％)              、呼吸系统疾病(死亡率131.28/10万，构成比15.09％)、内分泌营养与代谢性疾病(死亡率30.23/10万，构成比3.47％)、损伤与中毒(死亡率27.25/10万，构成比3.13％)，这前五类死因引起的死亡人数占总死亡人数的92.18％。

1.1.2  不同性别死因顺位

比较不同性别人群前五位死因别死亡率可见，男性前三位死因与总体一致，分别是循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病，第四位是损伤与中毒，第五位是消化系统疾病；女性前五位死因均与总体一致，详见表3。

表3  2022年大足区常住人口主要死因死亡率（/10万）及顺位

1.1.3  年龄别的死因顺位

2022年我大足区分年龄段死因顺位与死亡率中，5岁以下死亡21例，死亡率53.44/10万，5~14岁死亡26例，死亡率21.71/10万，15~64岁死亡1293例，死亡率245.56/10万，65岁及以上死亡5972例，死亡率3863.15/10万，详情见表4。

表4  2022年大足区分性别死因顺位与死亡率

1.2  前十疾病死亡情况

2022年我区死亡排名前十的疾病依次为脑卒中、肺癌、其它呼吸系统疾病、慢性缺血性心脏病、高血压性心脏病或肾脏病、急性心肌梗死、原发性高血压、肝癌、糖尿病、慢阻肺。详情见表5。

表5  2022年大足区分性别主要疾病的死亡率及顺位

2.2018~2022死因谱变化情况

2018年至2022年，循环系统疾病始终占据大足区主要死因顺位第一位，循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌/营养与代谢性疾病、损伤与中毒和消化系统疾病，这6种疾病为大足区居民的主要死亡原因。

循环系统疾病居首位，死亡率总体处于上升趋势，其中2018年死亡率最低345.69/10万，2022年死亡率最高414.30/10万。

恶性肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌/营养与代谢性疾病、损伤与中毒和消化系统疾病的死亡率总体均呈先下降后上升的波动趋势。情况详见图9。

图9  大足区2018~2022年前6位死因变化情况

（二）慢性非传染性疾病

1.恶性肿瘤

1.1  恶性肿瘤总体发病情况

1.1.1  2022年恶性肿瘤总体发病情况

2022年全区报告恶性肿瘤新发病例3340例，粗发病率397.52/10万。其中男性2136例，发病率499.37/10万；女性1204例，发病率291.89/10万。

1.1.2  2018~2022年大足区恶性肿瘤发病趋势

2018~2022年大足区恶性肿瘤发病率呈波动上升趋势，2018年发病率最低316.10/10万，2022年发病率最高397.52/10万，历年男性发病率高于女性。详见图10。

图10  大足区2018~2022年恶性肿瘤发病率变化情况

1.2  年龄别发病情况

1.2.1  2022年年龄别发病情况

2022年大足区分年龄别发病率自45岁开始快速上升，男性85岁年龄组是最高峰，女性85岁年龄组是最高峰，45~85岁及以上年龄段男性发病率明显高于女性。详情见表6，图11。

表6  大足区2022年恶性肿瘤分年龄、性别发病情况（/10万）

图11  2022年大足区恶性肿瘤分年龄、分性别发病情况

1.2.2  2018~2022年大足区恶性肿瘤年龄别发病趋势

2018~2022年大足区各年龄组恶性肿瘤发病率均随年龄的增长呈波动上升趋势，40岁以前发病率均处于较低水平，40岁以后发病率呈快速波动上升趋势，其中2019年、2020年和2021年肿瘤发病在75岁年龄组时达到发病高峰，2018年和2022年肿瘤发病在85岁及以上年龄组达到发病高峰。详见图12。

图12  2018~2022年大足区恶性肿瘤年龄别发病趋势

1.2.3  2018~2022年男性恶性肿瘤年龄别发病趋势

2018~2022年大足区男性各年龄组恶性肿瘤发病率均随年龄的增长呈波动上升趋势，45岁以前发病率均处于较低水平，45岁以后发病率呈快速波动上升趋势，其中2020年和2021年肿瘤发病在75岁年龄组时达到发病高峰，2018年、2019年和2022年肿瘤发病在85岁及以上年龄组达到发病高峰。详见图13。

图13  2018~2022年大足区男性恶性肿瘤年龄别发病趋势

1.2.4  2018~2022年女性恶性肿瘤年龄别发病趋势

2018~2022年大足区女性各年龄组恶性肿瘤发病率均随年龄的增长呈波动上升趋势，40岁以前发病率均处于较低水平，40岁以后发病率呈快速波动上升趋势，其中2022年肿瘤发病在80岁年龄组时达到发病高峰，2018年、2019年、2020年和2021年肿瘤发病在85岁及以上年龄组达到发病高峰。详见图14。

图14  2018~2022年大足区女性恶性肿瘤年龄别发病趋势

1.3  前五位恶性肿瘤发病情况

1.3.1  2022年前五位恶性肿瘤发病情况

2022年大足区恶性肿瘤发病前五位顺位依次为肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、食管癌、胃癌，其中肺癌的发病率为154.96/10万，与2021年的118.50/10万相比有所上升；结直肠肛门癌的发病率为47.13/10万，与2021年的35.74/10万相比有所上升；肝癌的发病率为43.92/10万，与2021年的38.53/10万相比有所上升；食管癌的发病率为21.07/10万，与2021年的17.11/10万相比略有上升；胃癌的发病率为15.83/10万，与2021年的19.14/10万相比略有下降。男性恶性肿瘤发病率前五位的是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、食管癌、胃癌，其中肺癌的发病率为154.93/10万，与2021年的169.95/10万相比略有下降；肝癌的发病率为47.13/10万，与2021年的40.57/10万相比有所上升。女性恶性肿瘤发病率前五位的肺癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌，其中乳腺癌的发病率为23.27/10万，与2021年的32.22/10万相比有所下降；子宫颈癌的发病率为19.15/10万，与2021年的27.66/10万相比有所下降。详见表7。

表7  2022年前五位恶性肿瘤发病顺位及发病率（/10万）

1.3.2  2018~2022年前五位恶性肿瘤发病趋势

2018~2022年间，大足区恶性肿瘤报告前五位的是肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、食管癌、胃癌。从2018年到2022年，全区肺癌、结直肠肛门癌和食管癌呈波动上升，其中肺癌发病率由108.71/10万上升到154.96/10万，结直肠肛门癌发病率由31.24/10万上升到47.13/10万，食管癌发病率由13.34/10万上升到21.07/10万；肝癌、胃癌呈波动下降，其中肝癌发病率由46.23/10万下降到43.92/10万，胃癌发病率由20.07/10万下降到15.83/10万。详见表8、图15。

表8  2018~2022年大足区前五位恶性肿瘤发病率（/10万）

图15  2018~2022年大足区前五位恶性肿瘤发病率变化趋势

1.3.3  2018~2022年男性前五位恶性肿瘤发病趋势

2018~2022年间，大足区男性恶性肿瘤报告前五位的是肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、食管癌、胃癌。从2018年到2022年，全区肺癌、结直肠肛门癌和食管癌呈波动上升，其中肺癌发病率由158.34/10万上升到217.59/10万，结直肠肛门癌发病率由39.90/10万上升到54.94/10万，食管癌发病率由22.33/10万上升到30.16/10万；肝癌、胃癌呈波动下降，其中肝癌发病率由68.50/10万下降到64.76/10万，胃癌发病率由29.36/10万下降到18.94/10万。详见表9、图16。

表9  2018~2022年大足区男性前五位恶性肿瘤发病率（/10万）

图16  2018~2022年大足区男性前五位恶性肿瘤发病率变化趋势

1.3.4  2018~2022年女性前六位恶性肿瘤发病趋势

2018~2022年间，大足区女性恶性肿瘤报告前六位的是肺癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌、胃癌。肺癌、结直肠肛门癌、宫颈癌和胃癌呈波动上升，其中肺癌发病率由57.87/10万上升到91.88/10万，结直肠肛门癌发病率由22.38/10万上升到39.03/10万，宫颈癌发病率由17.49/10万上升到19.15/10万，胃癌发病率由10.54/10万上升到12.61/10万；乳腺癌、肝癌和不明及其他恶性肿瘤呈波动下降，其中乳腺癌发病率由25.20/10万下降到23.27/10万，肝癌发病率由23.40/10万下降到22.30/10万。详见表10、图17。

表10  2018~2022年大足区女性前六位恶性肿瘤发病率（/10万）

图17  2018~2022年大足区女性前六位恶性肿瘤发病率变化趋势

1.4.1  2022年恶性肿瘤总体死亡情况

大足区2022年恶性肿瘤死亡数1672例，死亡率为199.00/10万，其中男性死亡数1177例，死亡率为275.17/10万，女性死亡数495例，死亡率为120.01/10万，详情请见表11。

表11  2022年大足区恶性肿瘤总体死亡情况（/10万）

1.4.2  2018~2022年恶性肿瘤总体死亡趋势

2018~2022年间，大足区恶性肿瘤死亡率总体下降，从2018年212.22/10万降至2022年199.00/10万，但中间3年有先下降后上升的波动趋势。其中男性从291.53/10万降至275.17/10万；女性从130.91/10万下降到120.01/10万。详情见表12，图18。

表12  2018~2022年大足区恶性肿瘤总体死亡率变化情况（/10万）

图18  2018~2022年大足区恶性肿瘤死亡率总体变化趋势

1.4.3  2022年前五位恶性肿瘤死亡情况

2022年大足区恶性肿瘤死亡前五位顺位依次为肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、食管癌、胃癌，其中肺癌的死亡率为84.03/10万，与2021年的70.81/10万相比有所上升；肝癌的死亡率为29.40/10万，与2021年的31.99/10万相比有所下降；结直肠肛门癌的死亡率为18.09/10万，与2021年的15.58/10万相比略有上升；食管癌的死亡率为12.62/10万，与2021年的11.62/10万相比略有上升；胃癌的死亡率为8.81/10万，与2021年的13.30/10万相比明显下降。男性恶性肿瘤死亡率前五位的是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、食管癌、胃癌，其中肺癌的死亡率为126.95/10万，与2021年的107.26/10万相比明显上升；肝癌的死亡率为44.42/10万，与2021年的51.39/10万相比下降明显。女性恶性肿瘤死亡率前五位的肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、宫颈癌，该5类恶性肿瘤死亡率与2021年相比均不同程度有所上升。详见表13。

表13  2022年前五位恶性肿瘤死亡顺位及死亡率（/10万）

1.4.4  2018~2022年前五位恶性肿瘤死亡趋势

2018~2022年报告恶性肿瘤死亡率前五位的有肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、食管癌、胃癌。从2018年到2022年肺癌一直居死亡顺位首位，肺癌死亡率呈波动趋势，由2018年的84.84/10万下降到2020年66.92%，后又上升到2022年的84.03/10万；肝癌死亡率由2018年39.50/10万下降到2022年29.40/10万。见表14，图19。

表14  2018~2022年大足区前五位恶性肿瘤死亡率（/10万）

图19  2018~2022年大足区前五位恶性肿瘤死亡率变化趋势

1.4.5  2018~2022年男性前五位恶性肿瘤死亡趋势

2018~2022年报告男性恶性肿瘤死亡率前五位的有肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和结直肠肛门癌。从2018年到2022年，肺癌和肝癌死亡顺位一直位居前二，其中肺癌从124.69/10万下降到96.26/10万后又上升到126.95/10万；肝癌从从58.96/10万下降到44.42/10万。见表15，图20。

表15  2018~2022年大足区男性前五位恶性肿瘤死亡率（/10万）

图20  2018~2022年大足区男性前五位恶性肿瘤死亡率变化趋势

1.4.6  2018~2022年女性前七位恶性肿瘤死亡趋势

2018~2022年报告女性恶性肿瘤死亡率前七位的有肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、食管癌、胃癌和子宫颈癌。从2018年到2022年，肺癌死亡顺位一直位居第一，其中肺癌从43.98/10万下降到39.52/10万，肝癌从从19.55/10万下降到13.82/10万。见表16，图21。

表16  2018~2022年大足区女性前七位恶性肿瘤死亡率（/10万）

图21  2018~2022年大足区女性前七位恶性肿瘤死亡率变化趋势

2.脑卒中

2.1  2022年大足区脑卒中总体发病情况

全年总报告脑卒中3483例，发病率414.54/10万，男性1844例，占52.94%，发病率431.11/100万，女性1639例，占47.06%，发病率397.35/10万。脑卒中随年龄的增长呈上升趋势，45岁前发病率低，50岁后发病率呈快速上升的趋势，80-85岁组居民脑卒中发病率达到最高（2829.82/10万）。详情见表17，图22。

表17  2022年大足区脑卒中分年龄、性别发病情况（/10万）