重庆市大足区卫生健康委员会行政规范性文件

关于印发《重庆市大足区医疗机构不良执业行为记分管理实施方案》的通知

大足卫发〔2018〕161号

区卫生计生监督执法局、各级各类医疗机构：

为进一步规范我区医疗机构执业行为，增强医疗机构依法执业意识，根据《重庆市医疗机构不良行为记分管理办法》文件要求，结合我区实际，制定《大足区医疗机构不良执业行为记分管理实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

重庆市大足区医疗机构不良执业行为

记分管理实施方案

为进一步加强医疗机构的监督管理，切实增强医疗机构依法执业意识，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《重庆市医疗机构不良行为记分管理办法》等有关法律、法规和规范性文件的规定，特制定本实施方案。

一、实施范围

区内取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构。

二、记分分值依据

医疗机构在执业活动中违反有关法律、法规、规章以及其他规范性文件的行为，应给予记分。记分分值依据《大足区医疗机构不良执业行为记分标准》（附件1）的分值标准实行记分。

三、记分工作的周期和程序

记分工作从2018年1月1日起，由区卫生计生监督执法局对有不良执业行为的医疗机构进行记分，区卫计委进行指导和监督。医疗机构不良执业行为以一年内累计记分及检验周期内累计记分两种方式进行管理，一个记分周期满后，积分清除，重新开始记分。《医疗机构不良执业行为记分通知书》落款日期即为记分日期。

医疗机构不良执业行为线索可通过日常管理、监督考核、其他部门移交、群众投诉、来信来访、问卷调查及各类检查等途径获得。

医疗机构因不良执业行为受到行政处罚的，区卫生计生监督执法局在送达《行政处罚事先告知书》的同时送达《医疗机构不良执业行为记分事先告知书》（以下简称《告知书》），并在送达《行政处罚决定书》的同时，送达《医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》）。

医疗机构受到其他行政部门行政处罚的，区卫计委在收悉通报后，应告知区卫生计生监督执法局按照本办法相关规定给予记分。

区卫计委在日常管理中发现辖区内医疗机构有不良执业行为而未受到行政处罚的，应及时通知区卫生计生监督执法局。区卫生计生监督执法局在调查核实后，应在7个工作日内制作《告知书》，在送达《告知书》后7个工作日内制作《通知书》送达该医疗机构。

《告知书》应列明记分的事实、理由、依据，并给予当事人陈述申辩的权利。当事人放弃陈述申辩或陈述申辩理由不能成立的，按照本规定制作并送达《通知书》；陈述申辩理由成立的，不再予以记分。

医疗机构的不良执业行为按照卫生法律、法规、规章规定应受到行政处罚的，区卫生计生监督执法局应当依法作出行政处罚，不得以记分代替处罚或者只处罚不记分，并建立“医疗机构不良执业行为记分档案”。

医疗机构名称变更的，其累积记分周期仍以原医疗机构校验年度为单位。

四、记分结果应用

记分周期内达一定分数时，给予以下处理：

（一）一个年度周期内记分累计达3分，不足6分的，由区卫计委对该医疗机构领导班子进行诫勉谈话。

（二）一个年度周期内记分累计达6分，不足8分的，由区卫计委对该医疗机构进行通报批评，并取消该医疗机构年度综合目标评先评优资格。

（三）一个年度周期内记分累计达8分及以上的，由区卫计委对该医疗机构进行通报批评，并取消该医疗机构年度综合目标评先评优资格，同时，一次性扣除公立医疗机构主要负责人第二年年度内奖励性绩效的10%，民营医疗机构按照该比例参照执行。

（四）校验期为3年的医疗机构，校验期内任何1年不良执业行为记分累计达12分及以上的，或者3年校验期内不良执业行为记分累计达20分及以上的，由区卫计委对该医疗机构进行通报批评，并取消该医疗机构年度综合目标评先评优资格，同时，一次性扣除公立医疗机构主要负责人第二年年度内奖励性绩效的20%，并视其违规情节，给予限期整改直至由登记机关给予其1—6个月的暂缓校验期。暂缓校验期内，不设床位的医疗机构不得开展诊疗活动；设床位的医疗机构除急救外，不得开展门诊业务和收治新病人。

（五）校验期为1年的医疗机构，校验期内不良执业行为记分累计达8分及以上的，由区卫计委对该医疗机构进行通报批评，并取消该医疗机构年度综合目标评先评优资格，同时，一次性扣除公立医疗机构主要负责人第二年年度内奖励性绩效的20%，并视其违规情节，给予限期整改直至由登记机关给予其1—6个月的暂缓校验期。暂缓校验期内，不设床位的医疗机构不得开展诊疗活动；设床位的医疗机构除急救外，不得开展门诊业务和收治新病人。

五、记分公告和信息报告

区卫计委对医疗机构不良执业行为记分情况实行公示制度，每半年在区卫生计生委网站上向社会公布一次。公示内容包括：医疗机构名称、执业地点、不良行为情形，某一段时间累积记分分值及是否被暂缓校验或被注销《医疗机构执业许可证》。区卫生计生监督执法局应当建立“医疗机构不良执业行为记分档案”，内容包括医疗机构不良执业行为证据、《医疗机构不良执业行为记分通知书》及其他相关记分情况等。

区卫生计生监督执法局要于每季度第一个月的5个工作日以内，将本辖区内医疗机构上一季度不良执业行为记分管理情况，报送至区卫生计生委医政医管科，重大不良执业行为要即时报送。

六、其他要求

（一）医疗机构有违反卫生法律、法规的不良执业行为，必须依法给予行政处罚，并给予不良执业行为记分，不能以记分代替行政处罚。

（二）加强学习培训，集中对参加医疗机构不良执业行为记分工作的卫生监督员进行培训，卫生监督员必须掌握相关法律、法规、规范、标准等法律知识和卫生专业知识。

（三）各医疗机构要加强卫生法律法规的宣传、培训，增强依法执业意识，严格对照相关医疗卫生法律、法规和规章以及《重庆市大足区医疗机构不良执业行为记分管理实施方案》等要求积极查找、整改不良执业行为，主动消除不良执业行为隐患，规范执业行为。

附件1：大足区医疗机构不良执业行为记分标准

2：大足区医疗机构不良执业行为记分事先告知书

3：大足区医疗机构不良执业行为记分通知书

4：大足区医疗机构不良执业行为记分统计表

附件1：

大足区医疗机构不良执业行为记分标准

附件2：

大足区医疗机构不良执业行为记分事先告知书

               （单位）：

经调查核实发现你单位存在                                                                      

不良执业行为，根据《重庆市医疗机构不良执业行为记分管理办法》第    条有关规定，拟对你单位记分。

收到本通知书后，你单位可在      年   月   日前到                                             

陈述意见。逾期未陈述意见的视为放弃。

被记分单位意见记录：

被记分单位签名：                                    卫生计生委：              

      年   月    日                                       年   月    日

备注：本通知一式三份，一份留存检查人，一份留存《医疗机构不良执业行为档案》，一份交当事人。

附件 3

大足区医疗机构不良执业行为记分通知书

               （单位）：

经调查核实你单位存在（不良执业行为事实描述）                                                

的不良执业行为，根据《重庆市医疗机构不良执业行为记分管理办法》第    条

第   款第   项的规定，给予你单位记分。

特此通知

当事人签收:                                          卫生计生委：                 

      年   月   日                                         年   月   日

备注：本通知一式三份，一份留存检查人，一份留存《医疗机构不良执业行为档案》，一份交当事人。

附件 4

大足区医疗机构不良执业行为记分统计表

单位名称：重庆市大足区卫生计生监督执法局（盖章）年月日