重庆市大足区卫生健康委员会办公室

关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知

大足卫办发〔2019〕58号

各医疗卫生单位：

根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（国卫基层发〔2018〕35号）和国家卫生健康委办公厅《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2019〕388号）要求，为促进签约服务提质增效，现就做好2019年家庭医生签约服务有关工作通知如下。

一、做实做细家庭医生签约服务

（一）合理确定签约服务数量任务。家庭医生签约服务要以老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等重点人群为主。2019年，实现在家且有签约意愿的建卡贫困户和计划生育特殊家庭签约全覆盖，有康复需求的持证残疾人和残疾儿童家庭医生签约和履约服务覆盖率达60%以上。其他人群不盲目追求签约率，不层层加码，淡化签约数量指标，把工作重点向提质增效转变，签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的知晓率、满意度和获得感。

（二）推行定点定时签约。各医疗卫生单位原则上每年6月30日前完成签约，下半年，除对新增并纳入规范管理的孕产妇、慢病患者等重点人群开展签约外，主要精力用于集中开展履约服务。下半年新增签约居民服务协议终止日期为次年6月30日，续签时间为7月1至下一年度6月30日。根据居民意愿，可实行一人一签、一签一年、一签多年，个性化有偿签约可与居民商定签约周期。每个家庭医生团队签约人数原则上不超过2000人。

（三）努力丰富签约形式。签约可采取线上签约、线下签约、下社区签约、就诊时签约等多种方式开展。对持有《母子健康手册》的孕产妇及儿童，以告知书的方式与其签约，《母子健康手册》的服务项目为履约内容。要充分发挥基层老年协会、老年大学（大学）等社会组织作用，动员老年人主动签约家庭医生。

（四）大力推广健康积分制。为签约居民发放健康积分卡，对签约居民享受的基本公共卫生服务、基本医疗服务及其他相关服务进行积分。签约居民的健康积分可用于兑换健康产品和健康服务，从而提高签约居民参与家庭医生服务的主动性和积极性。

（五）积极推进个性化有偿签约服务。各医疗卫生机构要以居民需求为导向，不断丰富家庭医生签约服务的内容和形式，优先发展居民需求量大、获得感强的服务项目，逐步将以基本公共卫生服务为主要内容的签约服务转向个性化有偿签约服务，提高签约服务对居民的吸引力。2019年，每个基层医疗卫生单位都要推出个性化有偿签约服务。

（六）切实做好签约转诊服务。完善市级“号源池系统”，市、医疗卫生单位医院要将不低于20%比例的预约号源、一定比例的住院床位等资源向基层医疗卫生机构开放，支持家庭医生开展转诊服务；二级以上医院要为签约患者开设绿色通道，指定专人负责与家庭医生对接，对经家庭医生团队转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

二、提高家庭医生签约服务质量

（一）着力提升基层医疗卫生服务能力。各基层医疗卫生单位要结合优质服务基层行活动、社区医院建设、特色科室建设和“三通”医共体工作，提高基层医疗卫生机构服务能力，重点提升国家基层医疗卫生机构能力评价标准规定的66个病种的诊治能力。实施好中央补助地方基层卫生人才能力提升培训项目，优先选派家庭医生团队全科医生骨干、注册护士、乡村医生参加线下培训。基层医务人员要完成国家基层卫生能力建设平台注册工作，积极参加线上培训。继续开展《国家基层高血压（糖尿病）防治管理指南》在线培训，确保每名家庭医生通过认证考试。加强全科医生队伍建设，每万名常住人口应当配置2名及以上全科医生。

（二）打造精品家庭医生团队。建立家庭医生工作室，打造有知名度、有影响力的精品家庭医生服务团队，为居民提供预约式、互动式、跟踪式、关怀式、监测式服务。精品家庭医生团队中至少有一名二级以上医院医师或药师，鼓励健康管理师、心理咨询师、社会工作者、基层老年协会成员等加入团队。有条件的地方可为综合医院、中医院、妇幼保健院、专科医院医师和中级以上职称的退休临床医师提供家庭医生签约服务平台，由其组建家庭医生团队为居民服务。精品家庭医生团队应当积极发挥互联网+健康服务的作用，为居民提供及时、便捷的家庭医生签约服务。

（三）推动基层医防融合发展。以居民健康管理为核心，推进基层医疗卫生机构基本医疗与基本公共卫生服务融合发展，以家庭医生团队为载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，从管理、队伍、服务、信息和绩效等方面推进医防深度融合，实现对居民“防、治、管”的全生命周期健康服务，形成临床与公卫“两不误、两促进”工作机制。2019年，鼓励基层医疗卫生单位开展医防融合工作。

三、加大家庭医生签约服务宣传力度

（一）广泛开展“世界家庭医生日”主题宣传活动。2019年5月19日是第9个“世界家庭医生日”。各基层医疗卫生单位要在5月19日前后以“你健康，我服务，携手家庭医生，共筑健康生活”为主题开展系列宣传活动，营造支持签约服务、关注家庭医生的良好社会氛围。

城区集中宣传活动：由区卫生健康委主办，龙岗中心卫生院承办，定于2019年5月20日（星期一）8：30，在龙岗街道西街社区便民服务中心广场举行。龙岗中心卫生院负责制作主题宣传活动背景墙、印制宣传海报、播放宣传片、制作宣传标语，活动现场为居民提供签约、健康一体机检查、血糖健康监测服务、。城区医疗卫生机构：区人民医院、区中医院、区健康教育中心、区妇幼保健院届时派遣医务人员，携带宣传资料和相应设备到现场开展义诊义检等活动。区人民医院、区中医院开展血糖、血压健康监测，区妇幼保健院开展血压健康监测，区健康教育中心开展健康咨询服务。

镇街集中宣传活动：各镇街要集中开展一次集中主题宣传咨询活动，要制订好安保工作方案和突发事件应急预案，及时、妥善处理好各类突发事件和异常情况，确保活动安全有序进行。

本次“世界家庭医生日”主题宣传活动一是充分发挥医疗卫生机构、行业组织作用，围绕宣传主题，结合实际采取主题活动、现场签约、义诊咨询、健康科普等形式，集中开展宣传活动，并通过多种渠道加强宣传报道。二是广泛征集家庭医生签约服务典型故事，组织开展家庭医生自己的故事展演。各医疗卫生单位要注意收集活动资料，发现亮点，及时梳理总结形成典型做法和成功经验，并于2019年6月10日前将有关宣传活动总结、至少1例家庭医生（团队）典型事例报送至区卫生健康委公共卫生科，后期将择优进行集中宣传。

（二）精心筹备“8.19”医师节家庭医生故事展演活动。各基层医疗卫生单位要提前谋划、统筹部署，对5.19宣传活动中家庭医生签约服务典型故事节目整理上报区卫生健康委公共卫生科，题材形式不限，可以是演讲、相声、歌曲、快板、诗歌朗诵、舞蹈、脱口秀、舞台剧等。请各基层医疗卫生单位于2019年7月10日前以视频形式报送，优秀节目将推荐参加重庆市“8.19”医师节活动展示。

四、落实报送家庭医生签约服务保障政策

（一）推动落实签约服务费和绩效工资政策。按照渝人社发〔2019〕47号文件要求，落实“两个允许”和全科医师津贴，对超额绩效年人均水平低于当地区县级公立医院超额绩效年人均水平的基层医疗卫生机构，增核超额绩效时暂不受相关规定控制增幅的限制。基层医疗卫生机构按规定使用家庭医生签约服务收取的签约服务费，向家庭医生团队发放的报酬，不纳入事业单位绩效工资总量。基本公共卫生服务补助资金继续支持家庭医生签约服务费。

（二）加快签约服务信息化建设。一是加快推进家庭医生签约服务管理平台信息融合。我区将在6月30日前实现与市级家庭医生签约系统平台的互联互通，并保持数据上传的连续性、准确性和完整性，实现家庭医生为居民提供在线签约，以及健康咨询、预约就诊、健康管理、慢病随访、报告查询等服务功能。积极推进电子健康档案向居民开放，家庭医生要每季度至少向签约居民发送1条健康提醒信息。二是做好转诊预约号源池系统接入和运用。全区二级及以上公立医院，要在6月30日前完成医院HIS系统改造工作，并将不低于20%比例的预约号源作为家庭医生专用号源开放上传至市级“号源池系统”。

（三）完善签约服务考核评价机制。我区将签约服务考核纳入医联体内二级以上医疗机构支持基层医疗卫生机构分级诊疗和医联体建设工作的评价指标，并将签约服务纳入基层医疗卫生机构年终综合基本公共卫生服务项目绩效评价考核。在考核评价中要充分发挥信息化作用，减轻基层填报数据、报送材料的负担。

联系人：刘文娟，高玮；联系电话：43762723；电子邮箱：982350142@qq.com。

附件：1. 2019年“世界家庭医生日”宣传海报

2.重庆市精品家庭医生团队建设参考标准

附件1：2019年“世界家庭医生日”宣传海报.docx

附件2：重庆市精品家庭医生团队建设参考标准.docx

重庆市大足区卫生健康委员会办公室

2019年5月16日